(La Agenda del Anestesiólogo)

DROGAS, DOSIS Y DOSIFICACIÓN, FARMACOLOGÍA (Índice Agenda)

Las dosis de fármacos que aparecen en esta agenda son las recomendas habitualmente (para adultos) y recogidas de las últimas publicaciones de la literatura médica. Estas han sido revisadas cuidadosamente y puestas al día a la fecha de la publicación, no obstante se recomienda que se complimente con otras fuentes de información, como libros de texto y artículos de revistas así como con la información facilitada por los fabriantes de los productos, esta recomendación es particularmente importante con las nuevas drogas no habitualmente usadas. La ciencia médica evoluciona constantemente por lo tanto pueden cambiar las modalidades de tratamiento. Cuando se elija un tratamiento no se debería considerar unicamente la información que aparece en esta agenda sino también la publicada en la literatura médica recientemente.

Drogas, dosis y dosificación

Farmacología

DROGAS, DOSIS Y DOSIFICACIÓN (Índice Agenda)

Ácido etacrínico (índice)

Diurético

Dosis: 50 mg iv

Adenosina (índice)

AntIarrítmico

Dosis: 6 mg iv

Ácido aminocaproico (índice)

Para fibrinolisis:

Dosis: 5 g en 100 ó 250 cc de fisiológico como carga seguir con 1g/h en perfusión

Adrenalina (índice)

Simpaticomimético

0.03 mg/kg/min ----------------------- a

De 0.005 a 0.02 mg/kg/min -------- b

Niños 0.05 a 0.3 mg /kg/min ------ b

> de 0.1 mg/min --------------------- a y b

 Dosis:

Subcutánea -------------------------------- 10 mg/kg

iv baja ---------------------------------------- 0.02 mg/kg

Bolus ------------------------------------------2-8 mg ( 0.1 mg en 10 cc de suero) 1 cc = 10 mg

Perfusión: 1 mg en 100 cc de suero: 1 cc = 10 mg, 1 gota = 0.5 mg

Comenzar con 7 cc/h (Equivale a 1.2 mg/min)

Adrenalina racémica (índice)

Broncodilatador (Laringotraqueobronquitis)

Dosis: Diluir en salino a 1:6, inhalación cada 4 h

Agentes Inhalatorios (índice)

Aleudrina (índice)

Inotrópico/Cronotrópico

Efectos: b₁ +++, b ₂ +

Dosis: 0.01 - 0.02 -1mg/kg/min

Infusión: 1mg en 250 ml de fisiológico: 1 ml = 4 mg, 1 gota = 0.2 mg

Comenzar con 10 ml/h para 65 kg

1,45 %

Alfentanil (índice)

Farmacología

Dosis: 8 -150 mg/kg

Perfusión: 1 mg/kg/min

5 mg en 250 cc:1 cc = 20 mg,1 gota = 1 mg

Alprostadil (índice)

Para conservar la no obstrucción del conducto arterioso

Dosis: 0.1 mg/kg/min iv

Aminofilina (índice)

Brocodilatador

Dosis: Carga: 6 mg/kg en 15 min. Mantenimiento: 0.5 - 1 mg/Kg/h iv

Amiodarona (índice)

Farmacología

Antiarrítmico

Dosis: Oral: Carga 800- 1.600 mg. Mantenimiento: 400 mg

iv: 5 mg/kg (de 150 - 300 mg)

Infusión de carga: 150 mg en los 10 primeros minutos (15 mg/min). (150 mg en100 ml de dextrosa al 5%)

Seguir con 360 mg en 6 horas a ritmo lento (1 mg/min). (900 mg en 500 ml de dextrosa al 5%):1 cc = 1.8 mg

Infusión de mantenimiento: 540 mg en 18 horas (0.5 mg/min)

Amrinona (índice)

Farmacología

Dosis: Bolus carga: 0.75 mg/kg en 3 min. Si es necesario repetir en 30 min. (Para disminuir el riesgo de hipotensión, puede comenzarse con una infusión continua de 40 mg/kg/min. durante una hora). Seguir en ambos casos con:

Perfusión: 5-20 mg/Kg/min. 100 mg en 250 cc fisiolg.(no utilizar dextrosa) 1 cc = 0.4 mg = 400 mg

Empezar con 48 cc/h (equivale a 5 m g/kg/min)

La dosis máxima diaria recomendada es de 10 mg/kg/24 hrs., pero se han usado hasta 18/mg/kg/24 h

Atracurio (índice)

Farmacología

Dosis: Bolus: intubación 0.5 mg/kg

Perfusión: 0.3 - 0.6 mg/kg/h.

50 mg en 50 de fisiolg. 1 cc = 1mg, 1 gota = 0.05 mg

Atropina (índice)

Farmacología

Vagolítico, antisialogogo

Utilización SC, IM e IV

Dosis: Antisialogogo preoperatoriamente: 0.4-0.6 mg en el adulto. Niños 0.01 mg/kg (máximo 0.4 mg).

En niños pequeños 0.04 mg/kg (n p < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (n p > 5 Kg).

Estas dosis puede repetirse cada 4-6 horas si es necasario

Bradicardia por reflejo: Dosis de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En niños las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.

Bretilio (índice)

Fibrilación ventricular

Dosis: Carga iv: 5 - 10 mg/kg

Mantenimiento: 1 - 2 mg/min. 500 mg en 100 cc de glucosa al 5 %. 1 cc = 5 mg. 1 gota = 0.25 mg

Bupivacaina (índice)

Farmacología

Anestésico local

Buprenorfina (índice)

Opioide agonista-antagonista

Dosis: im/iv 0.3 mg

Butorfanol (índice)

Opioide agonista-antagonista

Dosis: iv 0.2 - 2 mg

Calcio cloruro (índice)

Dosis hipocalcemia grave:

Cloruro cálcico: 250 - 1000 mg iv (1 gr = 13.6 mEq Ca⁺⁺)

Calcio Gluconato (índice)

Dosis: 500 - 2.000 mg iv (1 gr = 4.5 mEq Ca⁺⁺)

40 - 80 mg/kg iv en 24 horas

Captopril (índice)

Antihipertensivo, insuficiencia cardiaca congestiva

Dosis: oral 25 mg tres veces al día

Cimetidina (índice)

Antagonista H₂

Dosis: Premedicación iv: 300 mg, oral: 300 mg

Cisatracurio (índice)

Farmacología

Presentación: 1 ml = 2 mg

Dosis intubación: 0.15 mg/kg

Dosis mantenimiento: 0.03 mg/kg

Dosis niños 2-12 años: 0.1 mg/kg

Dosis infusión: Comenzar con 3 mg/kg/min y pasar a 1 - 2 mg/kg/min

Preparación 100 mg en 100 ml de s. fisiológico: 1 ml = 1000 mg

1 gota = 50 mg

Velocidad media (65 kg): 12 ml/h pasando luego a 8 ml/h

Clonidina (índice)

Antihipertensivo

Dosis: 0.2 - 0.8 mg/día

1 - 3 mg iv en bolus en 5´

Clordiazepóxido (índice)

Ansiolítico

Dosis: 50 - 100 mg iv

Clorpromacina (índice)

Trastornos psiquiátricos, vasodilatador

Dosis: Premedicación: 0.02 mg/kg im; 1mg iv

Desmopresina (Minirin) (índice)

Dosis:

En diabetes insípida: 1 - 4 mg/12-24h.

Perfusión: 3 amp. de 12 mg en 250 cc fisiolg. a 1 ml/h

En hemofilia A y déficit factor de V. Willebrand: 0.3 - 0.4 mg/kg en 15´- 30´

Dexametasona (índice)

Corticoide

Dosis: Edema cerebral 10 mg, seguido de 4 mg/6h

Diazepán (índice)

Farmacología

Ansiolítico

Dosis: Sedación: 2.5 - 10 mg iv cada 3-4 horas;

Inducción: 0.3 - 0.5 mg/kg

Oral

• Para adultos, 2-10 mgr de 2 a 4 veces al día
• Para ancianos, 2 mgr de 1 a 2 veces al día
• Para niños, 1-2.5 mgr de 3 a 4 veces al día

 IM o IV

• 2-10 mgr cada 3-4 horas

Diazóxido (índice)

Antihipertensivo

Dosis: 1 -2 mg/kg en 30 seg repetir cada 30 seg

Perfusión: 7.5 - 30 mg/min

Difenhidramina (índice)

Bloqueante H₁

Dosis: 25 - 50 mg iv; 25 - 50 mg oral

Digoxina (índice)

Insuficiencia cardiaca, antiarrítmico

Dosis: Carga: 8 -12 mg/kg. Sostenimiento 1/3 la dosis de carga

Diltiazen (índice)

Antiarrítmico

Dosis: 0.25 mg/kg (en dos min), a los 15 min si la respuesta es inadecuada, 0.35 mg/kg. Infusión 2 mg/kg/min

Dobutamina (índice)

Farmacología

Efectos:

Inotrópico

a₁ 0/+, b₁ +, b ₂ +, a dosis de 5 - 15 mg /kg/min equilibrio entre acción a ₁ y b ₁

Dosis: De 1 a 25 mg /kg/min

Perfusión: 200 mg en 100 cc de dextrosa al 5 %: 1cc = 2.000 mg, 1 gota = 100 mg

Empezar con 4 - 10 cc/h

Dopamina (índice)

Farmacología

Inotrópico

Efectos:

2 - 5 mg /kg/min----------Dopaminérgicos (DA₁, DA₂) ++, b₁ +

5 - 10 mg /kg/min-------------------- b₁ +, b₂ +, Dopam. ++

10 - 20 mg /kg/min------------------ a₁ +, b₁ +, b₂ +, Dopm. ++

+ 20 mg /kg/min----------------------Predominio a₁

Perfusión: 200 mg en 100 cc: 1 cc = 2.000 mg, 1 gota = 100 mg

Empezar con 8 - 9 cc/h

Dopexamina (índice)

Efectos: Dopaminérgicos +, b₁ +/=, b ₂++++, a ₁ 0

Dosis: Bajas de 0.25 - 1 mg /kg/min

Medias de 1 - 3 mg /kg/min

Altas de 4 - 6 mg /kg/min

Doxacurio (índice)

Dosis: 0.05 mg/kg

Droperidol (índice)

Farmacología

Ansiolítico; antiemético

Dosis: 0.625 - 2.5 mg

Edrofonio (índice)

Anticoliniesterasa; antiarrítmico

Dosis: 0.5 - 1mg/kg iv

Efedrina (índice)

Simpaticomimético

Dosis: Bolus de 0.5 mg iv; 2.5 - 5 mg im

Escopolamina (índice)

Anticolinérgico; amnesia

Dosis: 6 mg/kg im

Esmolol (índice)

Farmacología

b-bloqueante

Dosis: Bolus 0.25 - 0.5 mg/kg iv; dosis de carga 500 mg/kg en 1-2min; seguido por 50- 100 mg/kg/min. Si no se observa el efecto terapeutico deseado dentro de 5 minutos, se repite la misma dosis y se mantiene la infusión aumentandola a 100 µg/kg por minuto.

Etomidato (índice)

Farmacología

Inductor

 Dosis: 0.2 -0.6 mg/kg iv, normalmente 0.3 mg/kg

Famotidina (índice)

Bloqueante H₂

Dosis: 20 mg/12h

Fenilefrina (índice)

Vasoconstrictor

Dosis: 50 - 100 mg iv; infusión 0.5 - 1mg/kg/min

Difenilhidantoina (índice)

Dosis: 15 - 18 mg/kg/24h (repartida en 3 dosis en las 24 h)

Dosis de carga: 1/2 de la dosis total de 24 h

Fentanil (índice)

Farmacología

Opioide

Dosis: Pediátrica: 25 - 50 mg/kg

Fentolamina (índice)

Efectos: Antagonista a_1-2

Dosis: Bolus: 1 - 5 mg iv

Perfusión: 1 - 20 mg/kg/min

Fisostigmina (índice)

Anticolinesterásico

Dosis: 0.5 - 1 mg iv; pediátrica 0.02 mg/kg/min

Fitonadiona (índice)

Síntesis de protrombina (II); proconvertina (VII); tromboplastina plasmática (IX); y factor (X)

Dosis: 2.5 - 10 mg iv lenta; pediátrica 0.5 - 2 mg

Flumazenil (índice)

Dosis: Bolus: 5 mg/kg

Perfusión: 1 - 20 mg/kg en 4 h

Flurazepán (índice)

Ansiolítico

Dosis: 15 - 30 mg oral

Furosemida (índice)

Diurético

Dosis: 10 - 20 mg iv; niños 0.5 - 1 mg/kg

Glucagón (índice)

Hipoglucemia, relajación esfinter de Oddi

Dosis: 0.25 - 0.5 mg iv

Glucopirrolato (índice)

Anticolinérgico

Dosis: 0.1 - 0.4 mg iv;premedicación 0.004 mg/kg

Haloperidol (índice)

Neuroléptico, traquilizante

Dosis: 2 - 5 mg im

Heparina (índice)

Anticoagulante

Dosis: 350 - 450 unidades/kg iv (ACT como guía terapéutica)

Hidralacina (índice)

Antihipertensivo

Dosis: 5 - 10 mg iv

Hidrocortisona (índice)

Corticosteroide

Dosis: 100 - 200 mg iv

Ketamina (índice)

Farmacología

Inductor

Dosis: Inducción: 0.5-2.0 mg/kg IV o 4-10 mg/kg IM.

Mantenimiento: 30-90 mg/kg/min

Sedación consciente: 10-20 mg/kg/min

Ketorolaco (índice)

Analgésico

Dosis: 30 - 60 mg/4h im

Labetalol (índice)

Efectos: Alfa y Beta bloqueante

Dosis: 0.25 mg/kg

Infusión: 20 - 160 mg/h

100 mg en 100 ml de fisiológico: 1ml= 1mg, 1 gota = 0.05 mg

Lidocaina (índice)

Anestésico local, antiarrítmico

Dosis: Bolus de 0.5 - 1.5 mg

Perfusión: 15 - 50 mg/kg/min. (1 - 4 mg/min). Seguido de un bolus de 1 mg/kg

1.000 mg en 250 cc de dextrosa al 5%: 1 cc = 4 mg, 1 gota = 0.2 mg

Empezar con 14 cc/h

Lorazepán (índice)

Ansiolítico

Dosis:1 - 2 mg iv; 50 mg/kg premedicación oral (máximo 4 mg)

Magnesio (índice)

Toxemia; preeclampsia; hipmagnesemia

Dosis: 1 - 4 g iv

Manitol (índice)

Diurético osmótico

Dosis: 12.5 - 25 g. Neurocirugía 0.5 - 2 g/k

Metadona (índice)

Adicción opioides

Dosis: 10 mg/8h iv; 2.5 - 10 mg oral

Metildopa (índice)

Antihipertensivo

Dosis: 250 - 500 mg/6h iv

Metilprednisolona (índice)

Esteroide

Dosis: 10 - 40 mg iv

Metoclopramida (índice)

Antiemético, estimula vaciamiento gástrico

Dosis: 10 mg iv; 10 - 15 mg oral  

Metohexital (índice)

Barbitúrico,

Dosis: 1 - 1.5 mg/kg

Metoxamina (índice)

a-agonista

Dosis: Bolus de 0.2 mg

Midazolam (índice)

Farmacología

Benzodiazepina

Adultos:

• Premedicación: 1 - 5 mg iv (1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado); 10 - 15 mg im ( 0.07 a 0.08 mg/kg IM).
• Inducción:0.10 - 0.20 mg/kg iv, 0.05 - 0.1 oral

Niños:

• Premedicación: 0.2 - 0.45 mg/kg rectal, 0.15 - 0.20 mg/Kg im. Oral: 0.5 - 0.75 mg/kg.
• Inducción: En ataralgesia: 0.15 - 0.20 mg/kg im, con ketamina 4 - 8 mgr/kg.

Milrinona (índice)

Inhibidor de la isoenzima III de la fosfodiesterasa

Adultos: 50 mg/kg en 10 min seguir con una infusión de 0.375 - 0.750 mg/kg/min. No pasar de 1.13 mg/kg/día

Mivacurio (índice)

Farmacología

Bloqueante neuromuscular

Adultos: 0.08 - 0.15 mg/kg iv;

Infusión: 4 - 8 mg/kg/min

Morfina Cloruro (índice)

Farmacología (Sulfato)

 Opioide

Dosis: 2 - 10 mg iv; pediátrica 0.05 - 0.1/mg/kg; epidural 2 - 5 mg; intratecal 0.2 - 0.6 mg; im 0.1 - 0.2 mg/kg

Nalbufina (índice)

Opioide agonista-antagonista

Dosis: 10 mg iv

Naloxona (índice)

Antagonisa opioide

Dosis: 50 - 100 mg; pediátrica10 mg/kg iv (repetir a los 2 min si es necesario)

Neostigmina (índice)

Farmacología

Anticolinesterásico

Dosis: 1.25 - 5 mg iv

Nicardipina (índice)

Antiarrítmico, antihipertensivo

Dosis: 1 - 2 mg/Kg/min o 10 mg/h

Nifedipina (índice)

Antihipertensivo, vasodilatador coronario.

Dosis: Oral: 10 - 40 mg oral/3 veces día

Sublingual: 10 - 20 mg

Nimodipina (índice)

Antagonista del Ca, vasodilatador cerebral

Dosis: Comenzar con 15 mg/kg/h (Aproximadamente 5 ml/h de la solución). Aumentar hasta 30 mg/kg/h con control de la Pa (Aproximadamente 10 ml/h de la solución)

Oral: 60 mg/4h

Nitroglicerina (índice)

Vasodilatador venoso-arteriolar

Dosis: Bolus: 50 - 100 mg (1mg en 10cc: 1cc = 100 mg)

Perfusión: 0.1 - 7 mg /kg/min

Preparación: 25 mg en 500 cc: 1cc = 50 mg, 1gota = 2.5 mg

Nitroprusiato (índice)

Vasodilatador

Dosis: 0.1 - 8 mg/kg/min

Perfusión: 50 mg en 50 cc: 1cc = 1.000 mg, 1 gota = 50 mg

  Bolus: (1cc de la solución anterior + 9cc de s. fisiológico): 1/2cc = 50 mg (de 1/2 en 1/2cc)

Noradrenalina (índice)

Vasoconstrictor

Efectos: a₁ +++, b₁ +

Dosis: 0.03 - 5 mg /kg/min

Preparación:10 mg en 100cc: 1cc = 100 mg, 1 gota = 5 mg

Empezar con 2cc/h

Ondansetron (índice)

Antiemético

Dosis: 0.15 mg/kg

Oxitocina (índice)

Dosis: 10 U iv; infusión: 0.002 U/min

Pancuronio (índice)

Bloqueante neuromuscular

Dosis: 0.05 - 0.10mg/kg

Pentazocina (índice)

Opioide agonista-antagonista

Dosis: 30 mg/4h im; 50 mg/4h oral

Pentobarbital (índice)

Barbitúrico

Dosis: 50 - 100 mg iv; 1 - 2 mg im

Pipercuronio (índice)

Bloqueante neuromuscular

Dosis: 0.07 mg/kg iv

Piridostigmina (índice)

Anticolinesterásico (miastenia gravis)

Dosis: 0.2 mg/kg

Procainamida (índice)

Antiarrítmico

Dosis: 100 mg; infusión dosis de carga 500 mg en 30 min; seguir a 2- 6 mg/min

Pentothal (Tiopental) (índice)

Farmacología

Barbitúrico

Dosis: Bolus: 3 - 5 mg/kg iv; 25 mg/kg rectal

Protección cerebral: Bolus 3 - 5 mg/kg seguir con dosis de 1 - 2 mg/ cada 5min-10min o con:

Perfusión: 3 - 5mg/kg/min

Propacetamol (índice)

Dosis: 1 - 2 gr/6h im profunda o iv en 15 min

Propofol (índice)

Farmacología

Inductor

Dosis:

Inducción: en bolus:

< de 60 años 2-2.5 mg/kg

> de 60 años 1.6-1.7 mg/kg

Ancianos 0.7 mg/kg

Mantenimiento:

• Mantenimiento en bolus de 10-20 mg cada 5-10 min.
• Mantenimiento en perfusión. Se pueden utilizar dos sistemas:

-- Bolus de 1 mg/kg seguido de una perfusión de 10 mg/kg/h durante 10 min, pasando a 8 mg/kg/h durante otros 10 min y luego a 6 mg/kg/h hasta el final.

-- Dosis de 6.3 mg/kg/h durante la primera hora, 4.1 mg/kg/h durante la segunda hora y 3.8 mg/kg/h hasta el final de la intervención.

Propranolol (índice)

b-bloqueante

Dosis: 0.5 - 1 mg iv

Protamina (índice)

Antagonista de la heparina

Doficarla según pruebas de coagulación (TCA)

1mg de protamina neutraliza 90 U de heparina (pulmón) o 115 U de heparina (mucosa intestinal)

Ranitidina (índice)

Bloqueante H₂

Dosis: 150 mg iv oral; 50 mg iv

Remifentanil (índice)

Farmacología

Dosis (recomendadas por el laboratorio que comercializa el remifentanil, Ultiva; Glaxo Wellcome):

La inducción puede hacerse indistintamente con un bolus de 1 m/kg/min muy lento o una infusion a 0.5 - 1 m/kg/min durante 10 minutos antes de la intubación endotraqueal y una dosis normal de un agente hipnótico. La preadministración de un anticolinérgico reduce la incidencia de bradicardia.

Una dosis de propofol de 1 mg/kg seguido de un bolus de remifentanil de 1 m/kg y una infusión continua de 1a 0.5 m/kg/min produce la pérdida de conciencia en unos 4 minutos.

Las dosis en ancianos deben reducirse a la mitad, así como en pacientes ASA III/V.

Rocuronio (índice)

Farmacología

Bloqueante neuromuscular

Dosis: Intubación: 0.6 - 0.9 mg/kg

Mantenimiento: 0.15 mg/kg

Perfusión: 5 - 10 mg/kg/min

Ropivacaina (índice)

Anestesico local

Salbutamol (Ventolin) (índice)

b₂-estimulante

Dosis: Perfusión: 5 mg/kg/h empezar con el doble de la dosis durante 5 min

10 amp (de 0.5mg) en 250cc: 1cc = 20 mg

Empezar con 30cc/h durante 5 min y continuar con 15cc/h

Trimetafan (índice)

Dosis: Bolus: 0.5 - 20 mg

Perfusión: 0.5 - 6 mg/min

500 mg en 250cc: 1cc = 2 mg, 1 gota = 0.1mg

Succinilcolina (índice)

Bloqueante muscular despolarizante

Dosis: 1 - 1.5 mg/kg iv

Sufentanil (índice)

Opioide

Dosis: 5 - 10 mg iv; 5 - 10 mg/kg anestesia iv; pediatria 1 - 2.5 m g/kg

Terbutalina (índice)

b₂-estimulante

Dosis: 0.25 mg o 10 mg/kg/min

Thiopental (índice)

Barbitúrico

Dosis: 3´-5 mg/kg iv; 25 mg/kg rectal

Trimetafan (índice)

Bloqueante ganglionar

Dosis: 2 - 4 mg/min; pediatría 50 - 150 mg/kg/min

Preparación:500 mg en 500 cc de dextrosa. 1 cc = 1000 mg. 1 gota = 50 mg

Vasopresina (índice)

Dosis: 5 - 10 U im o iv

Urapidil (índice)

Dosis: 25 mg en 20 seg. Repetir una dosis de 25 mg a los dos min. y 50 mg a los dos min si es necesario.

Perfusión: 60 - 180 mg/h. 250 mg en 250 cc: 1cc = 1mg

Vecuronio (índice)

Farmacología

Dosis: Bolus: 0.1mg/kg, seguir con reinyecciones de 1/4 de la dosis inicial

Perfusión: 0.1-0.2 mg/kg/h

Preparación:

10 mg en 50 cc: 1cc = 0.2 mg

1gota = 0.01 mg

Verapamilo (índice)

Antagonista del calcio

Bolus: 5 -10mg (0.075-0.15 mg/kg) iv, repetir la dosis 30 min después si no es suficiente.

Perfusión: Máximo 5 mg/kg/min

Warfarina (índice)

Anticoagulante

Dosis: 10 - 15 mg oral (ajustar la dosis al tiempo de protrombina)