(La Agenda del Anestesiólogo)

ÍNDICES /ESCALAS (Índice Agenda)

APACHE II

ASA

Botterell

Cornack y Lehonz

Goldman

Glasgow

Hunt Hess

Índice Prehospital (PHI)

Mallampati

Mannheim

NYHA

Revised Trauma Score (RTS)

Trauma Score (TS)

WFNS

 


APACHE II (índice)

Componentes de la Escala APACHE II

Variables fisiológicas (Código 0-4; una escala alta denota más desviación del valor normal)
Temperatura
Presión arterial media
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Oxigenación
pH arterial
Sodio en suero
Potasio en suero
Creatinina en suero
Hematocrito
Células blancas
GCS

Edad (p.e. <75 = 6 puntos)

Enfermedad crónica

Insuficiencia orgánica severa
Inmunidad comprometida

Escala APACHE II = escala edad + escala fisiológica + enfermedad crónica = 0-59

El riesgo de muerte para un paciente se calcula de:

In (r/l-r) = -3.517 + (Escala APACHE II ´ 0.146) + 0.603 (si emergencia postquirúrgica) + coeficiente por categoria de diagnóstico


Clasificación de la ASA (índice)

 

Riesgo anestésico

I.- Sano. Paciente sin afectación orgánica, fisiológica, bioquímica o psiquiátrica. El proceso patológico para la interveción está localizado y no produce alteración sistémica.

I.- Enfermedad sistémica leve. Afectación sistémica escausada por el proceso patológico u otra afectación fisiopatológica.

III.- Enfermedad sistémica grave, sin limitación funcional. Afectación sistémica grave o severa de cualquier causa.

IV.- Enfermedad sistémica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones sistémicas no son siempre corregibles con la interveción.

V.- Paciente moribundo. Situación desesperada en la que el paciente. Pocas posibilidades de sobrevivir.

 

CEPOD

Clasificación de las intervenciones por el momento de su realización:

CEPO P 1 .- Inmediata. Resucitación del paciente en el mismo momento de la interveción quirúrgica. Normalmente en menos de 1 hora.

CEPOD 2 .- Urgente. La intervención se puede realizar después de la resucitación.

CEPOD 3 .- Programada. Intervención temprana pero no inmediata para salvar la vida.

CEPOD 4 .- Electiva. Momento de la intervención decidido por el cirujano y paciente.


Botterell (índice)

Clasificación hemorragia subaracnoidea

Grados

Criterios

I

Consciente con o sin signos meníngeos

II

Soñoliento sin déficit neurológico significativo

III

Soñoliento con déficit neurológico y probable embolia cerebral

IV

Presencia de déficit neurológico mayor

V

Moribundo con fallo de los centros vitales y rigidez en extensión


Cornack y Lehonz (índice)

 Grados de visualización laríngea a la laringospia

Grado I.- Visualización de la laringe en su totalidad

Grado II.- Visualización de la parte inferior de la laringe y aretenoides

Grado III .- Visualización solo de la epíglotis

Grado V.- Visualización del paladar blando

 


Goldman (índice)

Clasificación del riesgo cardiaco

IAM < de 6 meses.....................................................................................10

Edad </= 70 años.......................................................................................5

S3 , galope o distensión yugular...............................................................11

Estenosis aórtica importante......................................................................3

Ritmo diferente a ritmo sinusal o TSESV o TS en el ECG......................7

Más de 7 EV prematuras............................................................................7

PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg, K+ < 3 mEq/l, CO3H- < 70 mEq/l, BUN > 50 mg/dl, Creatinina > 3mg/dl, SGOT anormal, signos de enfermedad hepática crónica.........................3

Cirugía intraperitoneal.................................................................................3

Cirugía aórtica.............................................................................................3

Cirugía urgente............................................................................................4

Total..........................................................................................................53

Clase

Puntos

Muerte orig. Cardiac.

Otras Complicaciones

I

0 - 0.5

0.2 %

0.7%

II

6 - 12

2 %

5 %

III

13 -25

2 %

11 %

IV

</= 26

56%

22 %


Glasgow (GCS) (índice)

Escala de coma

Apertura ojos

Respuesta verbal

Respuesta motora

Espontaneamente 0

Orientada 0

Obedece órdenes 0

Al estímulo verbal 1

Confusa 1

Localiza dolor 1

Al dolor 2

Inapropiada 2

Flexión al dolor 2

No hay 3

Incomprensible 3

Extensión al dolor 3

 

No hay 4

No hay 4

Glasgow Outcome Scale

Puntuación

Resultados

5

Muerte Cerebral

4

Coma o estado vegetativo

3

Discapacidad global severa: consciente, dependiente de otros para el soporte diario

2

Moderada afectación cerebral: actividad independiente para la vida diaria, pero no para el trabajo competitivo

1

Buen resultado global: saludable, alerta y capaz de una vida normal. Podría tener afectación neurológica no severa o deficit psicológico.


Hunt y Hess (índice)

Clasificación de la hemorragia subaracnoidea

Grado 0 - Aneurisma íntegro

Grado I - Asintomático o cefalea mínima y rigidez de nuca mínima

Grado II - Cefalea de moderada asevera, rigidez de nuca, pero no déficit neurológico como otras parálisis de nervios craneales

Grado III - Drowsiness, confusión, o déficit focal medio

Grado V - Coma profundo, rigidez de descerebración, apariencia de moribundo


Índice Prehospital (PHI) (índice)

Condición

Escala

Presión arterial

>100

86-100

75-85

<75

 

0

1

2

5

Frecuencia pulso

>120

51-120

<50

 

3

0

5

Estado respiratorio

Normal

Tabajosa/superficial

<10

 

0

3

5

Nivel de conciencia

Normal

Confuso

No inteligible

 

0

3

5

El PHI es la suma de los cuatro componentes


Mallampati (índice)

 Clasificación de la vía aérea según la visualización de estructuras faríngeas

Debe hacerse con el paciente sentado. Es solo una de las medidas que deben tomarse para valorar el grado de dificultad de la intubación.

Grado I.- Visualización de paladar blando, úvula y pilares faríngeos

Grado II.- Se visualiza la úvula con dificultad, no se visualizan los pilares faringeos

Grado III.- No se Visualiza el paladar blando

Grado IV.- Solo se visualiza el paladar duro


MANNHEIN (índice)

Riesgo Preoperatorio

 

0

1

2

4

8

16

Cirugía

Superfial

Extremedidades

Abdomen

Torax o craneo

Apertura dos cavidades

Politrauma/shock

Edad (años)

1-39

40-69

70-79

+/= 80

   
Duración estimada (min)

60

-/= 120

+/= 180

 

+/= 180

 

   
Peso

10 %

-11 a -15 %

+11-30 %

-16 a 25 %

++30 %

--25 %

   
TAS

Normal

HTA/controlada

HTA no tratada o de trataminto reciente

HTA tratada no controlada

   
Función cardiaca

Normal

IC compensada

Angor

    IC descompensada
ECG

Normal

Trastorno moderado

Marcapasos

Arritmia sinusal

S.E.ventric./min

   
Infarto

No

+ 2 años

+ 1 año

+ 6 meses

+ 3 meses

-/= 3 meses

Función respiratoria

Normal

Obstrucción (tratada)

Obstrucción (no tratada)

Infección broncopulmonar o neumonia

Restricción

Insuficiencia grave cianosis

Función hepática

Normal

Trastorno moderado

Trastorno severo

 
Función renal

Normal

Trastorno moderado

Trastorno severo

 
Ácido-base electrolitos

Normal

Trastorno moderado

Trastorno severo

 
Hemoglobina

+ 12.5 gr/dl

10-12.5 gr/dl

- 10 gr/dl

 
Superficie quemada

No

-/= 20%

-/= 40 %

-/= 60 %

-/= 80 %

+ 80 %

Intervención

Programada

Urgente programada

Urgente

 
Grupos de riesgo

1

2

3

4

 
Puntuación

0-2

3-5

6-10

11-20

+20

 

NYHA (índice)

Clasificación de la New York Heart Association para pacientes con enfermedad cardiaca

NYHA

Clase 1

Asintomático

Clase 2

Síntomas con una actividad ordinaria con el resto confortable

Clase 3

Síntomas con mínima actividad con el resto confortable

Clase 4

Síntomas con el resto

 


Revised Trauma Score (RTS) (índice)

Condición

Escala

Frecuencia respiratoria (r/min)

10-29

>29

6-9

1-5

0

 

4

3

2

1

0

Presión arterial sistólica (mmHg)

>89

76-89

50-75

1-49

0

 

4

3

2

1

0

GCS

13-15

9-12

6-8

4-5

3

 

4

3

2

1

0

RTS 0.937 Escala CGS + 0.733 Escala PAS + 0.291 Escala FR


Trauma Score (RTS) (índice)

Condición

Escala

Respiración (Fc/min)

10-24

25-35

>35

<10

0

 

4

3

2

1

0

Esfuerzo respiratorio

Superficial

Retraida

 

1

0

Presión arterial sistólica (mmHg)

>90

70-90

50-69

<50

0

 

4

3

2

1

0

Relleno capilar

Normal

Retrasado

Ausente

 

2

1

0

GCS

14-15

11-13

8-10

5-7

3-4

 

5

4

3

2

1

0

TS = suma de las 5 subescalas (rango 1- 16)


WFNS (índice)

Escala de la World Federation of Neurologycal Surgeon´s para la clasicficación de la hemorragia subaracnoidea

Grados WFNS

Escala GCS

Déficit Motor

I

15

Ausente

II

14 - 13

Ausente

III

14 - 13

Presente

IV

12 - 7

Presente o ausente

V

6 - 3

Presente o ausente


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